منوراژی شدید

 

خونریزی غیرطبیعی رحم/منوراژی

اول باید علت خونریزی را مشخص کنید. حتما وجود بارداری را بررسی کنید.

موارد بسیار شدید که سبب آنمی شدید یا ضعف شدید شده باید بستری شوند.

علل عمده:

1. در سنین باروری (تقریبا 13 تا 45 سالگی): عدم تخمک گذاری، استعمال هورمون اگزوژن، حاملگی (حتما beta-hCG چک شود.)، اختلالات انعقادی
2. حوالی یائسگی: عدم تخمک گذاری، فیبروم ها، پولیپ سرویکس واندومتر، اختلال عملکرد تیروئید (هیپو یا هایپر)
3. بعد از یائسگی: آتروفی، پولیپ های اندومتر، کانسر اندومتر، هورمون درمانی، تومورهای وُلو یا واژن یا سرویکس (لزوم انجام معاینه چشمی)
4. قبل از بلوغ: وُلوواژینیت، اجسام خارجی در واژن، بلوغ زودرس، تومورها
5. شیرخوارگی: قطع ناگهانی استروژن مادر (فقط به والدین اطمینان داده شود)

درمان:

در شیرخواران نیاز به درمان نیست و فقط به والدین اطمینان داده شود که رفع میشود و خود محدود شونده است.

در زنان سالم و غیرسیگاری قبل از یائسگی:

1. Tab Contraceptive HD (or LD)     N=45

ابتدا بمدت چهار قرص روزانه 4 قرص، طی چهار دوم روز روزانه 3 قرص، طی چهار روز سوم روزانه 2 قرص، سپس روزانه یک روز تا روز بیست و یکم

همگی به صورت تک دوز و یا در 2 دوز منقسم

در صورت تهوع از قرص متوکلوپرامید 10 میلی گرم استفاده شود، یک قرص قبل از مصرف قرص ها

2. Cap Hematinic OR Fefol     N=30

روزانه 1 کپسول

رژیم دارویی دیگر:

1. Amp Medroxyprogestrone acetate 150 mg/mL        N=4

دو آمپول بصورت دوز واحد و تکرار آن 4 ساعت بعد

OR

Tab Medroxyprogestrone acetate   5 mg    N=20

روزانه 2 قرص، بمدت ده روز

2. Cap Hematinic OR Fefol     N=30

روزانه 1 کپسول

در صورت عدم پاسخ به درمان به متخصص زنان ارجاع و بستری شود.

 

سایر نسخ رایج:

 

Amp Tranexamic acid   N=1  IM

OR

Cap Tranexamic acid 250 mg N=60

هر 6-8 ساعت دو عدد

درمان خوراکی برای منوراژی شدید:

 

Tab Estrogen Conjugated  0.625 mg N=20

شبی دو عدد

OR

Tab Oral Contraceptive HD   N=30

شبی یک عدد

 

 

درمان خوراکی منوراژی:

1. Tab Cyproterone Compound  N=63

بمدت سه ماه، هر ماه بمدت ۲۱ روز مصرف کند

 

OR

 

 Tab medroxy progesterone acetate 5 mg  N=60

از روز شانزدهم عادت ماهیانه، هر شب دو عدد تا ده شب

 

2. Cap Trancid 250 mg N=30

در موارد شدید هر هشت ساعت دو عدد و در موارد خفیف هر هشت ساعت یک عدد

 

تعدادی از پزشکان در کنار درمانهای فوق یک تک دوز آمپول ویتامین کا (K) نیز تجویز میکنند.