منوراژی شدید

 

خونریزی غیرطبیعی رحم/منوراژی

اول باید علت خونریزی را مشخص کنید. حتما وجود بارداری را بررسی کنید.

موارد بسیار شدید که سبب آنمی شدید یا ضعف شدید شده باید بستری شوند.

علل عمده:

1. در سنین باروری (تقریبا 13 تا 45 سالگی): عدم تخمک گذاری، استعمال هورمون اگزوژن، حاملگی (حتما beta-hCG چک شود.)، اختلالات انعقادی
2. حوالی یائسگی: عدم تخمک گذاری، فیبروم ها، پولیپ سرویکس واندومتر، اختلال عملکرد تیروئید (هیپو یا هایپر)
3. بعد از یائسگی: آتروفی، پولیپ های اندومتر، کانسر اندومتر، هورمون درمانی، تومورهای وُلو یا واژن یا سرویکس (لزوم انجام معاینه چشمی)
4. قبل از بلوغ: وُلوواژینیت، اجسام خارجی در واژن، بلوغ زودرس، تومورها
5. شیرخوارگی: قطع ناگهانی استروژن مادر (فقط به والدین اطمینان داده شود)

درمان:

در شیرخواران نیاز به درمان نیست و فقط به والدین اطمینان داده شود که رفع میشود و خود محدود شونده است.

اسهال ناشی از آنتی بیوتیک

بیمار میگه بدنبال شروع مصرف آنتی بیوتیک دچار اسهال شده

علت عمده این نوع اسهال، کلستریدیوم دیفیسیل است.

درمان:

۱. قطع فوری آنتی بیوتیک، که غالبا بعد از سه تا ده روز اسهال رفع میشود و

در صورت وجود تب باید درمان خوراکی و تب بر تجویز شود

۲. تجویز خوراکی یکی از داروهای ونکومایسین یا مترونیدازول خوراکی

اگزما، درماتیت

درمان اگزما اندام ها:

نسخه ترکیبی یک:

Vaseline 40 gr + Fluocinolone 40 gr + Zinc Oxide 20 gr

 فقط روی ضایعات مالیده شود، صبح ۱ مرتبه و شب ۱ مرتبه

 

نسخه ترکیبی دو:

Icthamol 0.25 gr + Betamethasone 45 gr + Cold Cream 15 gr 

فقط روی ضایعات مالیده شود، صبح ۱ مرتبه، شب ۱ مرتبه

پیتیریازیس آلبا (Pityriasis Alba)

درمان

خودبخود بهبود می یابد و معمولا هیچ درمانی نیاز ندارد.

مصرف روزانه نرم کننده ها میتواند کمک کننده باشد.

به بیمار اطمینان داده شود که فقدان پیگمان دائمی نیست و با گذر زمان (در اطفال تا بلوغ) رفع میشود.

در بیمارانی که ناراحت و نگران زیبایی هستند، استفاده کوتاه مدت از کورتیکواستروئید کم قدرت مانند کرم هیدروکورتیزون 1% ممکن است کمک کننده باشد.

اپی کوندیلیت: خارجی دست (Tennis Elbow) و داخلی دست (Golfer's Elbow )

بیمار یک ماه به آرنج درگیر استراحت دهد.

جهت اپی کوندیلیت خارجی برای بیمار Tennis Elbow Splint و جهت اپی کوندیلیت داخلی برای بیمار Golfer's elbow splint تجویز شود و به مدت 3 هفته متوالی در پروگزیمال ساعد بسته شود.

 

درمان دارویی:

1. Tab Naproxen 250 mg N=20

 با توجه به شدت درد هر 8 تا 12 ساعت یک قرص 

گوارش: سندرم روده تحریک پذیر (IBS)

کاهش مصرف غذاهای نفاخ ( قهوه، حبوبات، کلم، خرما، دوغ و نوشابه های گازدار)، شیرین کننده های مصنوعی.

درمان دارویی

1. Scored Tab Clidinium-C  N=30

یک قرص، سی دقیقه قبل از هر وعده غذایی

انتخابی درد شکم است

کلیدینیوم-سی در بارداری منع مصرف دارد! در بارداری و شیردهی از لوپرامید یا دیسیکلومین استفاده شود

ارتوپدی: آتل گیری

منبع: دکتر محمد آیتی فیروز آبادی ، متخصص ارتوپدی، فلوشیپ جراحی زانو

 

پهنای POP, Webril, Elastic Band در حال حاضر در سایز های 5، 7.5، 10 و 15 است. بسته به جثه فرد و اندام استفاده شود.

 

آتل ولار (Volar Splint):

۱. کاربرد

شکستگی و آسیب های انگشتان، متاکارپ های ۲ تا ۵ و ناحیه کارپ بجز اسکافوئید و تراپزیوم

۲. اوردر

1. POP 10                N=2

2. Webril 10             N=1

3. Elastic Band 10  N=1

۳. روش آتل گیری

آتل ولار از نوک انگشتان تا دیجیتال آرنج در سطح ولار کف دست و ساده قرار می گیرد. پوزیشن اندام فوقانی بدین شرح است:

مفاصل PIP و DIP در اکستانسیون کامل؛ مفاصل MCP در نود درجه فلکسیون و مفصل مچ دست در ۵۰ تا ۶۰ درجه دورسی فلکسیون قرار میگیرد. 

گوارش: نفخ شکم

اولویت با درمان علت زمینه ای است خصوصا بیماری زمینه ای مانند دیابت و رژیم غذایی نامطلوب و رفع یبوست

 

درمان پیشنهادی:

Tab Domperidone 10 mg   N=60

روزی 2 عدد

Tab Pantoprazole 40 mg   N=30

صبح ناشتا یک عدد

گوارش: میکروب معده اچ پیلوری

درمان چهار دارویی:

Cap Amoxicillin 500 mg N=60

هر 12 ساعت 2 عدد

Tab Metronidazole 500 mg N=30

هر 12 ساعت یک عدد

نوار گوش

اوردر نسخه نوار گوش:

PTA - AR - SRT - SDS - TM - OAE

 

تفسیر نتایج اوردر فوق: