بهینه سازی کنترل دارو در دیابتی ها

این مقاله به راهکارهای بهینه مدیریت دارو در دیابتی ها برای کنترل مؤثرتر HbA1c میپردازد.

کاهش وزن: راهکارها و شواهد

اصول کاربردی پیشنهادی کاهش وزن موثر بر اساس شواهد بالینی

آزمایشات روتین

 

شایع ترین آزمایشات مورد نیاز به شرح ذیل است.

CBC diff, BUN, Cr, Na,Ka 

رنال کولیک

غالبا ورود سنگهای بالای 4 میلی متر بدرون حالب (که متشکل از عضلات صاف است) موجب اتساع حالب و تحریک گیرنده های درد حالب میگردند، هر چه شدت درد بیشتر باشد، علایمی همچون تهوع و استفراغ ظاهر میشود که صرفا با کنترل درد این دست علایم نیز آنأ برطرف میشوند.

مهم: بدنبال کنترل درد انجام سونوگرافی برای تعیین اندازه و محل سنگ جهت تعیین اقدام درمانی مناسب توسط ارولوژیست ضروری است.

گزش زنبور

اگر بدنبال گزش، علایم شوک انافیلاکسی رخ دهد، باید اپروچ به انافیلاکسی انجام شود

اگر محل گزش در انگشتان باشد باید در اولین فرصت انگشتر، حلقه یا النگو از دست خارج شود تا بدنبال تورم اندام، ایسکمی رخ ندهد.

USMLE - Step 3

     دانلود ورژن 2018

      USMLE - Step 3

توصیه های درمانی فشار خون بالا

ترکیب درمانی در پرفشارخونی (شماتیک) - کلیک

ترکیب درمانی در پرفشارخونی - کلیک

فشار دیاستولیک بالا - کلیک

تشخیص بالینی (۱)

جوان بیست ساله ای در حالی که پدرش زیر بغل وی را گرفته وارد مطب میشود، بیمار اظهار میدارد که از دو روز قبل دچار گزگز و کرختی نوک انگشتان پاها شده و از روز گذشته توان راه رفتن و ایستادن روی پاها را ندارد. قبل از معاینه کامل به کدام بیماری محتمل بیشتر شک میکنید؟

درمان چربی خون

در گایدلاین جدید بجای هدف گذاری بر روی یک عدد خاص  برای LDL، مقدار کاهش LDL مدنظر قرار گرفته است.
قبلا توصیه می شد از چند داروی کاهنده کلسترول با دوز کم استفاده شود اما اکنون توصیه به مصرف تنها یک دارو با دوز بالاتر همراه با اصلاح سبک زندگی می شود تا نیاز به مصرف هر گونه داروی اضافه مرتفع گردد.

مایع درمانی اطفال

مایع وریدی نگهدارنده برای ۲۴ ساعت اول بستری اطفال
اگر وزن کمتر از ۱۰ کیلوگرم باشد، باید دکستروز ۵% در یک چهارم نرمال سالین بعلاوه ۲۰ میلی اکی والان بر لیتر پتاسیم کلراید تجویز شود.
اگر وزن ۱۰ کیلوگرم یا بیشتر بود، از دکستروز ۵% در هاف سالین بعلاوه بعلاوه ۲۰ میلی اکی والان بر لیتر پتاسیم کلراید تجویز شود.

توجه:  تداوم درمان با مایعات هیپوتونیک بعد از ۲۴ ساعت اول میتواند سبب هیپوناترمی و عوارض عصبی بدنبال آن شود.