ترجمه کتاب Symptom to Diagnosis
بسم الله الرحمان الرحیم
دیباچه
هدف ما در خلق کتاب علامت تا تشخیص(Symptom to Diagnosis) این بود که یک روش جذاب، کاربردی و آموزنده برای آموزش فرایند تشخیص در طب داخلی توسعه دهیم. جذاب، به این دلیل که موارد واقعی بیمار در هر فصل ادغام شدهاند و مکمل مطالبی هستند که در غیر این صورت ممکن است خشک و خوابآور باشند. آموزنده، به این دلیل که کتاب علامت تا تشخیص این سختترین فرایند در پزشک شدن را به خوبی توضیح میدهد: یک تشخیص دقیق گذاشتن. بسیاری از کتابهای درسی بیماریها را توصیف میکنند، اما از توصیف و تشریح فرایند ارائه بیمار تا تشخیص درمانده اند. اگرچه دانشجویان میتوانند، و اغلب نیز انجام میدهند، و این فرایند را از طریق شهود و تجربه بدون آموزش مستقیم می آموزند، ما معتقدیم که استدلال تشخیصی (diagnostic reasoning) یک وظیفه دشوار است که میتوان آن را رمزگشایی و برای دانشجویان آسانتر ساخت. علاوه بر این، در بسیاری از کتابها توصیف بیماری بیش از حد ساده شده است و شواهد موجود در مورد ارزش پیشبینیکننده (predictive value) علائم، نشانهها و نتایج آزمایشهای تشخیصی گنجانده نشده است. آموزش مبتنی بر ارائه کلاسیک غالبا از کمک به پزشکان کم تجربه برای تشخیص ارائه شایع اما غیرکلاسیک درمانده است. این سهلانگاری، همراه با عدم آگاهی از خصوصیات آزمایشها، اغلب منجر به رد زودهنگام تشخیصها میشود.
Rx
1. Moisturizing cream Atopix Irox #1
جهت مرطوب کردن صورت
2. Cream Adapalen 0.1% #1
از شنبه تا چهارشنبه یک لایه نازک به گونه ها
3. Gel Clindamycin 1% #1
یک لایه نازک روی صورت
4. Cream Megacort #1
روزی دو بار، فقط روی ضایعات صورت
Dx |
T3RU 25-35% |
T3 80-210 |
T4 4-12 |
TSH 0.5-4.5 |
هیپوتیروئیدی اولیه چون T3RU نیز پایین است |
20 | 100 | 3 | 40 |
مقاومت به هورمون یا آدنوم مترشحه TSH | 38 | 240 | 16 | 20 |
هیپوتیروئیدی ساب کلینیکال | 30 | 160 | 10 | 9 |
هیپوتیروئیدی مرکزی (سنترال) | 21 | 150 | 3 | 6 |
هایپرتیروئیدی ساب کلینیکال اولیه | 34 | 190 | 11 | 0.1 |
هایپرتیروئیدی اولیه (overt) | 38 | 300 | 16 | 0.1 |
ثانویه به بارداری است، TBG effect |
20 | 220 | 15 | 2 |
هایپرتیروئیدی طی بارداری چون در بارداری T3RU کاهش می یابد |
32 | 210 | 14 | 0.1 |
صورتی | 18 | قطورترین |
19 | انتقال خون، کشیدن هماتوم | |
زرد | 20 | |
سبز | 21 | |
مشکی | 22 | تزریق پنی سیلین، حجم 5 سی سی |
آبی | 23 | برای اطفال، حجم 2 سی سی |
قرمز | 24 | |
نارنجی | 25 | |
قهوه ای | 26 | |
خاکستری | 27 | |
28 | ||
سرنگ انسولین | 29 | نازک ترین، تزریق انسولین، تست PPD |
,Beta-hCG
,LH, FSH
,PRL (prolactin)
,TSH
17 (OH) Progesterone,
Testosterone,
DHEAS
شرح حال گیری کلیدی
شروع (حاد یا مزمن)،
محل (یک طرفه یا دوطرفه)،
کیفیت (مبهم یا خنجری)،
شدت (آیا بدترین سردرد زندگی شان است؟)،
طول مدت سردرد،
زمان وقوع سردرد (آیا خواب را مختل میکند؟)،
وجود علایم نورولوژیک مرتبط (پارستزی، ضعف بینایی، ضعف، بی حسی و کرختی، آتاکسی، فتوفوبی، سرگیجه، اورا، سفتی گردن)،
تهوع یا استفراغ،
لنگش فَک،
ترومای اخیر، جراحی دندان،
علایم سینوزیت،
عوامل تشدید کننده (استرس، خستگی، مِنس ماهیانه، ورزش و فعالیت، غذاهای خاص) و
عوامل تسکین دهنده (استراحت، داروها)، سابقه سردرد در بیمار و خانواده اش، سابقه تروما.