توصیه های درمانی فشار خون بالا

ترکیب درمانی در پرفشارخونی (شماتیک) - کلیک

ترکیب درمانی در پرفشارخونی - کلیک

فشار دیاستولیک بالا - کلیک

تشخیص بالینی (۱)

جوان بیست ساله ای در حالی که پدرش زیر بغل وی را گرفته وارد مطب میشود، بیمار اظهار میدارد که از دو روز قبل دچار گزگز و کرختی نوک انگشتان پاها شده و از روز گذشته توان راه رفتن و ایستادن روی پاها را ندارد. قبل از معاینه کامل به کدام بیماری محتمل بیشتر شک میکنید؟

درمان چربی خون

در گایدلاین جدید بجای هدف گذاری بر روی یک عدد خاص  برای LDL، مقدار کاهش LDL مدنظر قرار گرفته است.
قبلا توصیه می شد از چند داروی کاهنده کلسترول با دوز کم استفاده شود اما اکنون توصیه به مصرف تنها یک دارو با دوز بالاتر همراه با اصلاح سبک زندگی می شود تا نیاز به مصرف هر گونه داروی اضافه مرتفع گردد.

مایع درمانی اطفال

مایع وریدی نگهدارنده برای ۲۴ ساعت اول بستری اطفال
اگر وزن کمتر از ۱۰ کیلوگرم باشد، باید دکستروز ۵% در یک چهارم نرمال سالین بعلاوه ۲۰ میلی اکی والان بر لیتر پتاسیم کلراید تجویز شود.
اگر وزن ۱۰ کیلوگرم یا بیشتر بود، از دکستروز ۵% در هاف سالین بعلاوه بعلاوه ۲۰ میلی اکی والان بر لیتر پتاسیم کلراید تجویز شود.

توجه:  تداوم درمان با مایعات هیپوتونیک بعد از ۲۴ ساعت اول میتواند سبب هیپوناترمی و عوارض عصبی بدنبال آن شود.

شوک

در شوک های هیپووُلمیک فقط مایع ایزوتونیک داده شود. 

 

داروی انتخابی در شوک  سپتیک غالبا نور اپی نفرین می باشد (جراحی شوارتز 2015)

 

داروی انتخابی در شوک آنافیلاکسی اپی نفرین عضلانی است. (داخلی هاریسون 2015 و اطفال نلسون 2015)

 

داروی انتخابی در شوک نوروژنیک بعد از اصلاح حجم استفاده از دوپامین و در درجه بعد فنیل.افرین است. (جراحی شوارتز 2015)