رنال کولیک

غالبا ورود سنگهای بالای 4 میلی متر بدرون حالب (که متشکل از عضلات صاف است) موجب اتساع حالب و تحریک گیرنده های درد حالب میگردند، هر چه شدت درد بیشتر باشد، علایمی همچون تهوع و استفراغ ظاهر میشود که صرفا با کنترل درد این دست علایم نیز آنأ برطرف میشوند.

مهم: بدنبال کنترل درد انجام سونوگرافی برای تعیین اندازه و محل سنگ جهت تعیین اقدام درمانی مناسب توسط ارولوژیست ضروری است.

نسخه درمانی کنترل درد سنگهای ادراری:

1. برای کاهش درد

انتخابهای متنوعی برای ضددردها وجود دارد:

Amp ketorolac 30mg #1

تزریق آهسته وریدی شود

دقت: فعلا آمپول کتورولاک موجود در بازار 30 میلی گرمی است. میتوان در هر دوز، 60 میلی گرم عضلانی یا 30 میلی گرم وریدی تزریق کرد. حداکثر دوز 120 میلی گرم در روز می باشد.

توجه: توصیه نمیشود که بیش از پنج روز مداوم از کتورولاک تزریقی استفاده شود، در صورت نیاز توصیه به استفاده از مخدرهای تزریقی داخل بیمارستانی میشود.

نکته مهم: از تزریق وریدی سریع کتورولاک حتی الامکان اجتناب شود. وقوع آریتمی خطرناک قلبی بدنبال تزریق وریدی این دارو خصوصا در سالمندان وجود دارد.

OR

Amp Piroxicam 20 mg, IM

فقط عضلانی تزریق شود

مخدرها (مورفین و پتدین) که جزو داروهای داخل بیمارستانی اند اثر قوی تری بر رفع درد نسبت به NSAID ها دارند:

 Amp Morphine 10mg #1

تزریق عضلانی شود

میتوان ابتدا نصف آمپول را تزریق کرد و بعد از شروع مجدد درد، نصف باقی مانده را تزریق نمود.

OR

Amp Pethidine 50mg #1

تزریق عضلانی شود

میتوان ابتدا نصف آمپول را تزریق کرد و بعد از شروع مجدد درد، نصف باقی مانده را تزریق نمود.

OR

Amp Midazolam 5mg/1mL,  IM

ابتدا نصف آمپول تزریق شود، سپس در صورت ادامه درد الباقی آن تزریق میشود. بهتر است با 4 سی سی آب مقطر رقیق شود و نصف آن آهسته وریدی طی 3-5 دقیقه و الباقی عضلانی تزریق شود

 

نسخه فوری: Piroxicam عضلانی بعلاوه Midazolam عضلانی

 

2. برای ریلکس کردن عضلات صاف حالب جهت جلوگیری از اسپاسم حالب. (اسپاسم حالب درد را تشدید میکند)

Amp Hyoscine 20mg #1

تزریق وریدی/عضلانی شود.

در صورت نیاز میتوان یکبار دیگر هیوسین را مجددا تکرار کرد.

هیوسین یک داروی بالقوه است و استفاده از آن ضروری نیست.

 

بعد از ترخیص میتوان یکی از موارد زیر را تجویز کرد: 

SUPP Diclofenac 100mg #4

در صورت درد روزی یک عدد شیاف شود

OR

Tab/Pearl/soft gel  Ibuprofen 400mg #10

هر هشت ساعت یک عدد

OR

Tab Indomethacine 75mg #10

هر هشت ساعت یک عدد

۲. استفاده از قطره سانکول (SANKOL) که محتوی عصاره کلاله ذرت و دم گیلاس و ... می باشد نیز مفید است، هم اثر سنگ شکنی دارد و هم موجب ریلکس شدن مجاری ادراری میشود:

Drop SANKOL #1

هر هشت ساعت 50 قطره با یک لیوان آب میل شود

نکته از آنجایی که این قطره اثر پاراسمپاتیکومیمتیک نیز دارد ممکن است موجب هیپوتنشن گذرا شود.

بیماری که دهیدره نیست، نیازی به سرم تراپی ندارد. دادن فورسماید مبنای علمی ندارد.

۳. داروی گیاهی دیگری هم به اسم روواتینکس موجود است که در عده ای از بیماران مؤثر است.

Pearl/Soft Gel   Rowatinex (Rowa)  #30

هر 8 ساعت یک عدد