ناباروری

‍ 📙 ارزیابی های پاراکلینیکی در #زوجهای  #نابارور:

☸1) ارزیابی #مردان:

♦️آزمایش Sperm count:

 🔻 در اولین ارزیابی نازایی باید انجام شود، اگر در یک نوبت مختل بود باید یک ماه بعد تکرار کرد.

 

 ♦️ معیارهای WHO  برای یک آزمایش اسپرم نرمال:

1⃣ : حجم: ۲ تا ۵ سی سی
2⃣ : میزان PH: 
7.2_7.8 میباشد
3⃣ : تراکم اسپرم: بیشتر از ۲۰ میلیون بر میلی لیتر
4⃣ : شمارش کل اسپرم: بیشتر از 40 میلیون 
5⃣ : حرکت اسپرم:بیشتر از ۵۰ درصد
6⃣ : حرکت رو به جلو: بیشتر از ۲۵ درصد 
7⃣ : مورفولوژی : بیشتر از ۳۰ درصد باید نرمال باشد

📙اگر در ارزیابی اولیه اختلال شمارش اسپرم در مردان وجود داشت، اقدامات زیر را باید انجام دهیم:

1⃣ در صورتی که میزان اسپرم کمتر از ۱۰ میلیون در هر سی سی باشد و یا کاهش لیبیدو در شرح حال وجود داشته باشد هورمون ها را چک میکنیم:
 پرولاکتین، LH, FSH, TSH ،تستسترون 

2⃣ اندازه گیری فروکتوز مایع منی

3⃣اگر آزواسپرمی وجود داشته باشد قدم بعدی بیوپسی بیضه برای بررسی از نظر ساخت اسپرم

4⃣اگر WBC در مایع SEMEN زیاد باشد با شک به عفونت، کشت درخواست می‌کنیم 

 5⃣ بررسی سابقه جراحی لگن، دیابت و اختلالات عصبی باعث انزال رتروگراد می شود، در تایید شک به این اختلال آزمایش نمونه ادرار پس از انزال می دهیم.
 این تست در صورتی که حجم مایع منی کمتر از یک سی سی باشد انجام می شود.

6⃣ در الیگو اسپرمی های شدیدی که هیچ مشکل آناتومیک در مسیر دیده نمی شود کاربرد دارد.
 مثلاً سندروم کلاین فلتر می‌تواند آزواسپرمی ایجاد نماید.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

📙 ارزیابی #زنان:

☸از نظر تخمک گذاری اقدامات زیر برای تشخیص تخمک گذاری مفید است:
 
♦️اندازه گیری درجه حرارت پایه / BBT
♦️اندازه ‌گیری پروژسترون در نیمه فاز لوتئال که اگر بیشتر از ۳ باشد نشانه تخمک گذاری است.
♦️ اندازه گیری LH که باید رایز آنرا چک کنیم
♦️ سونوگرافی سریال

 

📙 بررسی عملکرد تخمدان در سن بالاتر از ۳۰ سال:

☸ در روز سوم قاعدگی FSH را چک می کنیم:
 
☸افزایش FSH بیانگر پایین بودن ذخیره تخمدان است در این صورت:
 
☸ اگر FSH بیشتر از 10 باشد میتوان اقدام به تحریک تخمک گذاری کرد.
 
☸ اگر بیشتر از 20 باشد هیچ کاری نمی توان کرد.

☸ اگر بیشتر از 15 باشد موفقیت در روش های کمک باروری بسیار کم است.

📙 تست شمارش فولیکولهای آنترال:
 
☸ :در روز سوم قاعدگی به وسیله سونوگرافی ترانس واژینال فولیکولهای ۲ تا ۱۰ میلیمتری تخمدان فرد را ارزیابی می‌کنیم:

♦️اگر تعداد آنها ۳ تا ۶ عدد بود نرمال تلقی می‌شود اما اگر کمتر از ۳ باشد نشانه کاهش ذخیره فولیکولی است و احتمال پاسخ به درمان کاهش می‌یابد.

 

📙 ارزیابی های ثانویه در خانم ها:

♦️چک هورمونهای FSH ،TSH ، LH ، پرولاکتین و آندروژن 
در صورتی که فرد هیرسوتیسم هم داشته باشد حتماً DHEA و DHEAS را چک می‌کنیم. 

♦️ لاپاراسکوپی اگر در علل ناشناخته ناباروری لاپاراسکوپی انجام دهیم شایعترین علت یافته شده اندومتریوز لگنی است.

♦️ بررسی موکوس سرویکس توسط اسپین بارکت و PCT  انجام می شود

🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

✍دکتر وحید انفرادی  
⛔️کپی مطلب بدون ذکرمنبع کانال مجاز نمی باشد 

@pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞
.