سوزش زبان و دهان

سندرم سـوزش دهـان بـا احساس سوزش داخـل دهان مشخص می شود که هیچ سندرم سوزش دهان یا BMS،

علت پزشکی یا مرتبط با دندان را نمی توان پیدا کرد . ممکن است درد بـه زبـان و یا فقط نوک زبـان محـدود شـود و ممکن است با حس غیر طبیعی ( dysesthesia ) ، تغییر حس چشایی و یا احساس داشتن دهان خشک همراه باشد .

طبق توصیه " آکادمی طب دهـان آمریکا " ( AAOM ) ، ایـن سـندرم در حـدود دو درصـد از جمعیت رخ می دهـد و زنان بیشتر از مردان ، تشخیص این بیماری را دریافت می کنند . علائم BMS ممکن است برای مدت طولانی ادامـه داشـته باشـد . مواجهه با درد مداوم دهان برای روزها ، هفته ها ، ماه ها یا سالها می توانـد خـوردن یا نوشیدن را دشـوار کند ، اگرچه برخی از افراد پس از خوردن و آشامیدن تسکین می یابند .

 

این وضعیت غیـر معمـول عمدتاً بر زنان یائسه تأثیر می گذارد و 30 تا 50 درصد بیماران بطور خودبخـود بهبود می یابند . نقش احتمالی برای عوامل روانشناختی ماننـد اضطراب و افسردگی ارائـه شـده اسـت امـا تأییـد نشده است . اگرچه هیچ اتیولوژی قطعی تایید نشده است ولی یک مطالعه پیشنهاد می کند نوروپاتی حسـى فیبر کوچک تری ژمینال علت سندرم سوزش دهان ایدیوپاتیک است . مطالعات دیگر تعداد قابل توجـه بالاتری از گیرنده های اشغال نشده و خالی دوپامین D2 را در پوتامـن مرتبـط بـا شـرایط کلینیکی دردناک نشـان دادند .

 

در همین راستا ، گزارشی از یک بیمار مبتلا به سندرم سـوزش دهـان کـه درد آن به پرامیپکسول ( یک داروی آگونیست دوپامین غیرارگو با حساسیت بالا برای گیرنده های D2 ) پاسخ داده بود ، ارائـه شـد . یک سـری گـزارش موردهای بعدی از شش بیمار نیـز کـه بـه سایر روشهای درمانی پاسخ ندادند اما پس از درمان با پرامیپکسـول بهبود یافتند ، ارائه شده است . به بیماران توصیه کنیـد کـه از غذاها و ترکیباتی که سبب تشدید این سندرم می شوند ، اجتناب کنند . ترکیبات تشدید کننده شامل :

 - غذاهای اسیدی ( آناناس ، لیمو ، پرتقال ، گوجه فرنگی ) 

-- سیگار

 -- الکل ( شامل دهان شویه های حاوی الکل هم می شود)

 --خمیردندان هایی که دارای ترکیبات ساینده هستند .

 

درمان اولیـه سـندرم سـوزش دهـان شـامل رفتار درمانی - شناختی ( CBT ) و کلونازپام موضعی ( 0/5 - 1 میلیگرم سه بار در روز تا حداکثر 3 میلیگرم در روز ، قرص را در دهان خرد کند) به مدت 3 دقیقه دهان شویه شود و سپس بیرون ریخته شـود . کاپسایسین موضعی در ژل لیدوکائیـن ( 0/025 – 0 / 075 % دو الی سه بار درروز ) نیز میتواند موثر باشد . در سندرم سـوزش دهـان ایدیوپاتیک ، داروهای ضـد افسردگی سه حلقه ای ، کلونازپام ، گاباپنتین و دولوکستین ممکن اسـت مفیـد باشـند ؛ اگرچـه شـواهد حمایت کننده ، اندک و پراکنده هستند . یک مـرور نظـام مـنـد از 23 کارآزمایی کنترل شـده با دارونما در درمان سندرم سوزش دهان ، خاطرنشان کرد : کیفیـت کـلـی شـواهـد بـرای همـه مداخلات بسیار پایین است .

 

یک گزارش مـورد و نیز یک سری از گزارش موردهای اندک ، اثرات مفیدی از پرامیپکسـول را نشان دادند . با توجـه بـه داده های موجـود ، مـا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را به عنوان درمان دارویی اولیـه بـرای سندرم سـوزش دهان ایدیوپاتیک پیشنهاد می کنیم . هنگامی که ضد افسردگی های سه حلقه ای کنترااندیکه داشته باشند یا تحمل ضعیفی داشته باشند ، گاباپنتین یا پرگابالین گزینه های جایگزین ارجـح هستند . گزینه های دیگر شامل پرامیپکسول ، کلونازپام و اسید الفا - لیپوئیک هستند .

 

سایر اختلالات رایج مرتبـط بـا درد دهـان عبارتند از اختلالات روانپزشکی ، خشکی دهان ( ناشی از داروها ، بیماری بافت همبند ، سن ) ، کمبودهای تغذیه ای ( ویتامین B12 ، آهن ، فولات ، زینک ، ویتامین B6 ) و استوماتیت تماسی آلرژیک . علل غیـر معمـول درد دهان ( عبارتند از : زبان جغرافیایی ، کاندیدیاز ، دیابت ، درد ناشی از دندان مصنوعی ، اختلالات تیروئید ، رفلاکس حنجره ای - حلقی و یائسگی

 

منبع: دکتر مهدی شاهمیرانی، دوریان دارو

https://www.instagram.com/p/CZZSQ7FIZLl/?utm_source=ig_web_copy_link