کوتاهی قد اطفال

کوتاهی قد اطفال، آزمایشات لازم

👦اگر نگران کوتاهی قد فرزند خود هستید این نکات را حتما بخوانید ⬇️⬇️

👫در کودکانی که اختلاف قد آنها 5 سانتی متر کمتر از منحنی رشد هست،  آزمایشات کامل هورمون رشد و تیروید ضروری می باشد. همچنین یک رادیوگرافی از مچ دست و یا بازو برای بررسی سن استخوانی باید انجام گردد. 

📋متاسفانه آزمایشاتی که معمولا برای بررسی قد انجام می شود در بیشتر موارد ناکافی می باشد.

♋️ برای ارزیابی دقیق از علت کم بودن قد نسبت به منحنی رشد👇👇

 🔬ازمایشات:

1.  cbc diff (برای بررسی انمی و لکوپنی و ترمبوسیتوپنی)💉
 
2. آزمایش  esr, crp (برای بررسی التهاب یا عفونت و بیماری های التهابی) 🌡، بررسی متابولیک و آنزیم های کبدی ،
3.  آزمایش bun (برای بررسی علایم حاد و مزمن اختلال کبدی و کلیوی و ادرنال ، وضعیت هیدراتاسیون و اسید باز). 
4.  کاروتن ، فولات و زمان پروترومبین (برای ارزیابی سوءجذب و تشخیص بیماری سیلیاک) 
5. تجزیه دقیق ادرار و ph ( برای بررسی علایم اختلال کلیوی ، هموستاز اب ، نمک و نمک اسیدوز ) 

کبد چرب

♦️ #کبدچرب 

🔺درمان #کبدچرب شامل دو دسته دارویی و غیردارویی تقسیم می گردد.

 ♦️دسته غیر دارویی شامل ورزش و کاهش_وزن ۳تا ۵در صد از وزن بدن است .

♦️ درمان #دارویی:

🔺  تنها درمانهای اثبات شده تا کنون شامل :

🔺  پیوگلیتازون. 30میلی گرم روزانه
🔺  ویتامین E 800 میلی گرم روزانه .

 

آفت دهان

 

برای عده ای از بیماران تجویز جویدن قرص Al-Mg یا دهان شویه کردن سوسپانسیون آن بهمراه کوکتل دیفن هیدرامین + لیدوکائین + دگزامتازون اثربخشی قابل قبولی دارد.

در موارد متعددی مصرف مونته لوکاست اثربخشی قابل توجهی در درمان آفت دهان دارد.

موارد متعددی به تجربه دیده شده که فقط از عسل طبیعی استفاده کردند، موضعی روی آفت، در طول خواب شب که مؤثر واقع شده طی یک تا سه روز

حمله آسم، تشدید COPD

اوردر پیشنهادی که با توجه به شرایط بیمار متغیر است.

Dyspnea

If it is due to COPD Exacerbation/Asthma Attack

Order:D

 1. Diet: NPO

 2. Lab Tests: CBC diff, ESR, CRP, Na, K, BUN, Cr, BS, U/A

 3. ABG / VBG

4. Serum 1/3-2/3   1000 cc   TDS

پنی سیلین ها

گروه دارویی پنی سیلین ها طیف بسیار وسیعی دارد.

در اینجا صرفا به بِنزیل پنی سیلین می پردازیم.

بِنزیل پنی سیلین (Benzylpenicillin) به دو شکل تزریقی (G) و خوراکی (V) تولید و مصرف میشود.

نوع تزریقی (یعنی G) به سه شکل تولید و مصرف میشود:

1. نوع پنی سیلین G کریستال، دارای مدت اثر 4 ساعت است و وریدی تزریق میشود.
2. نوع پنی سیلین G پروکائین، دارای اثر 12 تا 24 ساعت است و عضلانی تزریق میشود. پروکائین با اثر بی حس کنندگی خود سبب کاهش درد حین تزریق عضلانی میشود.
3. نوع پنی سیلین G بنزاتین، دارای طول اثر 7 تا 10 روز است.

داروی انتخابی فارنژیت استرپتوکوکی چیست؟ تک دوز پنی سلین G بنزاتین  عضلانی/   Penicillin G Benzathine

برای وزن بیش از 27 کیلوگرم با دوز 1.2 میلیون واحد و برای وزن کمتر از 27 کیلوگرم با دوز 600 هزار واحد (پنی سیلین 6.3.3) تجویز شود.

منوراژی شدید

 

خونریزی غیرطبیعی رحم/منوراژی

اول باید علت خونریزی را مشخص کنید. حتما وجود بارداری را بررسی کنید.

موارد بسیار شدید که سبب آنمی شدید یا ضعف شدید شده باید بستری شوند.

علل عمده:

1. در سنین باروری (تقریبا 13 تا 45 سالگی): عدم تخمک گذاری، استعمال هورمون اگزوژن، حاملگی (حتما beta-hCG چک شود.)، اختلالات انعقادی
2. حوالی یائسگی: عدم تخمک گذاری، فیبروم ها، پولیپ سرویکس واندومتر، اختلال عملکرد تیروئید (هیپو یا هایپر)
3. بعد از یائسگی: آتروفی، پولیپ های اندومتر، کانسر اندومتر، هورمون درمانی، تومورهای وُلو یا واژن یا سرویکس (لزوم انجام معاینه چشمی)
4. قبل از بلوغ: وُلوواژینیت، اجسام خارجی در واژن، بلوغ زودرس، تومورها
5. شیرخوارگی: قطع ناگهانی استروژن مادر (فقط به والدین اطمینان داده شود)

درمان:

در شیرخواران نیاز به درمان نیست و فقط به والدین اطمینان داده شود که رفع میشود و خود محدود شونده است.

اسهال ناشی از آنتی بیوتیک

بیمار میگه بدنبال شروع مصرف آنتی بیوتیک دچار اسهال شده

علت عمده این نوع اسهال، کلستریدیوم دیفیسیل است.

درمان:

۱. قطع فوری آنتی بیوتیک، که غالبا بعد از سه تا ده روز اسهال رفع میشود و

در صورت وجود تب باید درمان خوراکی و تب بر تجویز شود

۲. تجویز خوراکی یکی از داروهای ونکومایسین یا مترونیدازول خوراکی

اگزما، درماتیت

درمان اگزما اندام ها:

نسخه ترکیبی یک:

Vaseline 40 gr + Fluocinolone 40 gr + Zinc Oxide 20 gr

 فقط روی ضایعات مالیده شود، صبح ۱ مرتبه و شب ۱ مرتبه

 

نسخه ترکیبی دو:

Icthamol 0.25 gr + Betamethasone 45 gr + Cold Cream 15 gr 

فقط روی ضایعات مالیده شود، صبح ۱ مرتبه، شب ۱ مرتبه

پیتیریازیس آلبا (Pityriasis Alba)

درمان

خودبخود بهبود می یابد و معمولا هیچ درمانی نیاز ندارد.

مصرف روزانه نرم کننده ها میتواند کمک کننده باشد.

به بیمار اطمینان داده شود که فقدان پیگمان دائمی نیست و با گذر زمان (در اطفال تا بلوغ) رفع میشود.

در بیمارانی که ناراحت و نگران زیبایی هستند، استفاده کوتاه مدت از کورتیکواستروئید کم قدرت مانند کرم هیدروکورتیزون 1% ممکن است کمک کننده باشد.

اپی کوندیلیت: خارجی دست (Tennis Elbow) و داخلی دست (Golfer's Elbow )

بیمار یک ماه به آرنج درگیر استراحت دهد.

جهت اپی کوندیلیت خارجی برای بیمار Tennis Elbow Splint و جهت اپی کوندیلیت داخلی برای بیمار Golfer's elbow splint تجویز شود و به مدت 3 هفته متوالی در پروگزیمال ساعد بسته شود.

 

درمان دارویی:

1. Tab Naproxen 250 mg N=20

 با توجه به شدت درد هر 8 تا 12 ساعت یک قرص