پزشک یار (یادگیری مداوم پزشکان)

بسم الله الحکیم
تمام مطالب این وبلاگ مختص پزشکان است، بعلت عوارض دارویی محتمل و خطرناک استفاده از درمانهای معرفی شده بدون اجازه پزشک مورد تایید وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی ایران ممنوع است.
انشاالله که مطالب مفید واقع شود 🌸
پذیرای راهنمایی های سازنده شما عزیزان هستم 🌹

پیوندهای روزانه

در مورد فشار خون چند واقعیت وجود داره که همکاران  اکثرا با اینکه به اون آگاهند اما باز توجه جدی بهش ندارند:


1. بیش از 50 درصد بیماران پس از دریافت داروهای درمان فشار خون بالا اصلا دارو ها را نمی خورند یا منظم مصرف نمیکنند. (یا باید بگید به من چه! یا اینکه بیمار و اطرافیانش رو تشویق به مصرف درست و به موقع داروها کنید)

2. همکاران گرامی غالبا صرفا به همان فشار خونی که بار اول اندازه میگیرند اکتفا میکنند، اگر بالا بود سریع اقدام به دادن چند دارو میکنند!

حداقل باید دو بار در دو زمان متفاوت در آرامش کامل و در دو حالت نشسته و خوابیده به پشت و از دو بازو و نیز با کنترل نبض های اندام های تحتانی باشد و نیز رعایت سایر نکات مربوطه.

3. عمدتا شرح حال قوی از بیمار مشکوک به فشار خون بالا تهیه نمی کنند. (یا وقت نمیذارند یا روسای بالادستی اجازه مریض دیدن با کیفیت مناسب رو نمیدن! هر چند عدم پرداخت حقوق و دستمزدها و تعداد بالای مریض ها بسیار اذیت کننده است و دولت محترم هم کمکی برای اصلاح این وضعیت نمیکند و بیماران ناآگاهانه همه چیز را فقط از چشم پزشکان میبینند.)

4. بیمارانی که چند دارو (چه برای بیماری اصلی و یا سایر بیماریها) میگیرند غالبا برخلاف اونهایی که یک یا دو دارو میگیرند پایبندی چندانی به مصرف دارو ندارند. مثلا سالمندی دیابتی که دو دارو برای کنترل قند، دو دارو برای فشار خون و دو دارو برای استئوپروز و خواب میگیرد، چندان پایبندی جدی به مصرف داروها ندارد. علت عمده اش هم خستگی از مصرف زیاد داروها و فراموشی در سالمندی است.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ اسفند ۹۶ ، ۱۸:۱۷
پزشک یار

در درمان هیپوکالمی باید از برقرار بودن جریان ادرار با حجم نرمال مطمئن باشید، تجویز پتاسیم در فرد آنوریک یا اولیگوریک بسیار خطرناک است.

1. در صورتی که پتاسیم سرم کمتر از ۵ - ۵.۲ میلی اکی والان در لیتر (mEq/L) باشد و ریتم نوار قلب بیمار، جریان ادرار و کراتینین سرم وی طبیعی باشد، mEq/L  ۱۰ از محلول KCL تجویز می شود.

2. اگر پتاسیم پلاسما کمتر از mEq/L ۳.۵ باشد و یا بیکربنات تجویز شود، 40 - 80 mEq/L از محلول KCL تجویز می شود.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۶ اسفند ۹۶ ، ۲۲:۱۴
پزشک یار

در مبحث زیر اپروچ به لنفآدنوپاتی را بررسی می کنیم (دانلود فایل pdf):

 

 لنفآدنوپاتی  (دانلود فایل)

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۵ مرداد ۹۴ ، ۱۶:۱۱
پزشک یار

نحوه نوشتن خلاصه پرونده برای بیمار بستری شده در مرکز درمانی:

 

دریافت

 


 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ مرداد ۹۴ ، ۱۶:۵۸
پزشک یار

لینک زیر مربوط به نحوه نوشتن گزارش روزانه از بیمار است:

 

دریافت


 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ مرداد ۹۴ ، ۱۶:۵۴
پزشک یار

در دو لینک زیر نحوه شرح حال گیری صحیح و موجز از بیمار شرح داده شده است. للینک سوم نمونه برگ شرح حال می باشد:

 

دریافت نحوه تهیه شرح حال از بیمار

دریافت نحوه نوشتن مرور بر سیستمهای بدن

دریافت نمونه برگ شرح حال گیری از بیمار

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ مرداد ۹۴ ، ۱۶:۴۸
پزشک یار